脓胸是胸腔内脓液滞留，亦称化脓性胸膜炎。

　　【病因】

　　脓胸是由于肺部感染或胸壁、气管的等穿透性病变时化脓菌或真菌进入胸腔而引起。患脓胸时，应怀疑诺卡氏菌病。

　　【症状】

　　脓胸多为继发感染，症状可能被原发病所掩盖。体温升高、咳嗽、疼痛和呼吸异常增快、浅表，肘外展。胸部听诊，可闻胸膜摩擦音。血液检查，一般出现明显的白细胞增多症。胸部X线检查，可发现典型的胸膜渗出的特征。

　　【诊断】

　　根据临床症状、血液学检查和X线检查，容易确诊。

　　【治疗】

　　治疗原则是除去病因，排除胸腔渗出物，控制炎症发展。抗菌治疗为控制炎症发展，可根据细菌培养或细菌敏感试验结果，选用氯霉素、四环素、青霉素、链霉素、新霉素、红霉素等抗生素。对诺卡氏菌病伴发的脓胸，可选用磺胺类药物。胸穿排脓胸腔内脓液潴留较多时，可进行胸穿排脓，每日或隔日抽脓一次。当脓液粘稠不易抽出时，可用生理盐水冲洗脓腔。还可注入链激酶5～10万u、胰蛋白酶100～500mg或链球菌脱氧核糖核酸2万u，用生理盐水20～30m1稀释后缓慢注入。必要时可往胸腔注入抗生素，如葡萄球菌感染时，可注入杆菌肽2万u；绿脓杆菌感染时注入多粘菌素20～30万u。胸膜剥除术对慢性脓胸，在彻底清除脓腔后，将增厚的胸膜一并剥除，效果较好。