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犬病:胸膜炎
http://dog.intopet.com 日期:2005-2-3 来源:走进宠物网 作者:怪鸭兽 阅读:

  胸膜炎是伴有渗出液与纤维蛋白沉积的胸膜炎症。主要特征是胸腔内含有纤维蛋白性渗出物。按其病程可分为急性与慢性;按其病变的蔓延程度可分为局限性与弥漫性;按其渗出物的性质可分为浆液性、浆液纤维蛋白性、出血性、化脓性和化脓腐败性等。

  【病因】

  原发性病因急性原发性胸膜炎比较少见,可因过度剧烈运动和感冒而促进发病。继发性病因大多数病例继发于胸壁挫伤、穿透创感染、肺部的炎症、腹膜炎、肋骨骨折、骨疽或骨坏死、脓毒症、胸部食管穿孔等。肺结核常引起浆液和浆液纤维蛋白性胸膜炎。

  【症状】

  肺脏具有较大的储气量,当胸膜渗出液量少时,通常临床症状不显著。渗出液增多压迫肺脏实质时,则发生肺膨胀不全,呼吸量与肺活量降低,则引起血氧不足。胸膜炎的典型症状是呼吸困难,特别是运动后加剧。常呈特异的腹式呼吸,呼吸浅表快速。脉搏疾速、微弱、节律不齐。体温升高1~2℃,热型不定,咳嗽短而微痛,头颈伸张,张口呼吸,以缓解疼痛,抑制发咳。触诊胸壁,表现疼痛不安并竭力躲避检查,甚至发生战栗。病期中一般取站立姿势呈似睡样。胸部听诊,病初和渗出物消散期,可听到明显的胸膜摩擦音,并与呼吸运动相一致。随着渗出物的积聚,胸膜的壁层与脏层被渗出液隔开,胸膜摩擦音逐渐减轻和消失。有时可听到拍水音。而这个部位的肺泡音亦减弱或消失,健康部位肺胞呼吸音增强。胸部叩诊,病犬往往表现疼痛,有时咳嗽。随着渗出液的积聚,则一侧或两侧呈水平浊音,上界可达肩关节水平线或更高。个别的病例,渗出物为纤维素性时,则浊音区上界不呈水平。血液变化,白细胞总数增多,嗜中性粒细胞百分比增高,核型左移,淋巴细胞相对减少。慢性胸膜炎,如巳发生广泛性粘连,或者胸膜高度增厚,多于胸后上部出现浊音区,听诊肺泡呼吸音减弱,全身症状往往不明显,仅现呼吸促迫,或反复出现发热。

  【诊断】

  胸膜炎的诊断根据病史、临床症状和穿刺浓的变化,确诊并不困难。但须与胸腔积水和心包炎相鉴别。胸腔积水病情发展缓慢,体温不高,胸膜无炎症变化,胸腔穿刺液李瓦他氏反应呈阴性反应。心包炎心搏动增强和心律失常,心包摩擦音与心跳一致。

  【治疗】

  治疗原则是消除炎症,制止渗出,促进渗出物的吸收和排除,控制感染,防止自体中毒。促进吸收为了促进炎症吸收消散,可在胸壁上涂撩10%樟脑酒精、芥子泥、6~10%芥子精或氨擦剂等刺激剂。必要时可应用利尿剂或缓泻剂。制止渗出为防止胸腔的渗出液大量渗出,可应用10%葡萄糖酸钙溶液10~30ml或用2~4%乳酸钙溶液5~15m1,静脉注射,连用几天。控制感染可应用抗生素,如青霉素、链霉素、金霉素等。排除积液当胸腔积液过多时,可进行胸腔穿刺,排除积液,必要时可反复施行。如有化脓性或腐败性渗出物潴留时,在排除液体之后,宜用2~4%硼酸溶液、0.1%麝香草酚溶液或0.25%普鲁卡因青霉素溶液反复冲洗胸腔。

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