近年来,犬的剖腹手术随着养犬数量及犬病的增多而呈上升趋势。其适应病症为:难产、便秘结粪、膀胱结石、腹部肿瘤等,其中以难产多见。通过临床实践我们认为造成难产的原因主要有两条:一是胎体过大。这主要是因为人们喜欢体型犬的良种公犬,而产生的后代胎体过大。其次是母犬饲喂高营养饲料使胎体发育超常所致。二是因患内科病,传染病形成难产。因此,犬剖腹产由历史上的罕见,发展为目前的普遍,手术也由典型发展到常规。焦作市小动物医院从1993年至今,做犬的剖腹手术18例,除2例难产母犬因病程延误两天以上失败外,其余均获成功。现将其中较典型的一例介绍如下,供同行参考。
1997年10月11日傍晚,一难产西施犬前来就诊。主人诉昨天下午开始临产,至现在未生出一个。视诊产犬精神沉郁、臂部、尾巴沾满血迹和粘液。查体:体温38.5℃,呼吸浅表,心跳微弱,遂做手术准备。
术前检查:先用1%高锰酸钾液擦洗肛门及阴户周围,后以右手食、中二指探查阴道及胎儿情况。探查发现宫颈已开张,胎犬过大,显得产道狭窄而难以通过。随即以牵拉胎犬方式助产无效,后行部腹手术。
保定与麻醉:将产犬仰卧保定,肌注“846”针剂0.5ml进行麻醉。
手术过程:确定术部在脐部至耻骨前沿平行腹中线偏左1cm处,按常规进行剃毛、消毒。在手术部皮下,肌肉层分别注射加有2滴肾上腺素的0.5%普鲁卡因10ml,待4~5分钟后,产犬失去意识,手触术部无抽动反应,即行手术。切开皮肤长度约10cm,注意切口与手术需要等长或稍长,切不可过小,以免影响施术。再分别切开肌层和腹膜。子宫暴露后,将一侧子宫角拉出体外,在无明显血管而对应胎儿的部分切开子宫角,依次将本侧子宫角内胎犬取出,再将对侧子宫角内胎儿绕过子宫体也从该切口取出,最后彻底清除子宫内的胎衣、胎盘碎片。子宫内的余血、积液用注射器吸出,拭净后撒入青霉素2支,链霉素1支,以手指涂匀。
缝合时,子宫角切口用7号丝线双层缝合,即先用螺旋法缝合切口,再用胃肠缝合法密闭。对于子宫表现的溃烂孔,做内翻式袋口缝合,此时针不能穿透粘膜层。将子宫还纳后,撒上半支青霉素粉、以连续缝合法缝合腹膜,涂上混有青霉素的樟脑油。用褥式连续与结节相结合的缝合法缝合肌肉,撒布消炎粉。对于皮肤,因胎儿被取出,腹壁皮肤大为松驰,用连续法缝合皮肤。为使创面不被污染,切口涂以碘酊,再敷上纱布保护。
术后护理:
1、术后当日用5%糖盐水50ml加10%安那咖0.5ml,地塞米松1ml,能量合剂1支,氨苄青霉素0.5g,静脉缓慢滴注。
2、将产犬置于安静保暖外,自然苏醒后给予少量流质饲料,适当饮水。
3、术后次日再输一次上述液体,以后3天内每日肌注消炎,止痛针。该母犬创口为一期愈合,无其他并发病,七日拆去缝线。
体会:
1、犬对外界刺激警戒性特别高,所以应用全身麻醉非常必要。麻醉药选择,目前以解放军农牧大学动物研究所生产的“846”为佳。因犬对疼痛敏感,故在全麻或镇静的基础上,再行局部浸润麻醉更为理想。
2、创腔清理务必干净,子宫内的液体不得弥散到腹腔。抗菌消炎药不可投撒过多。
3、术后不要急于催醒,要视情况,监护在凉爽或温暖的环境中。要防止因护理不当造成手术前功尽弃。
4、整个手术过程,应做到“准、轻、快、净”。即动刀施剪、止血、钳物、运针,结扎要准确无误;牵拉内脏等手术动作要轻揉;整个手术过程要尽量快,要严格无菌操作。
5、对于难产犬,一经确诊,要尽快施行手术,以免延误病程而致手术失败。
这些年来,我们所做的18例剖腹手术,有取胎、有掏结粪,有截肠或吻合,有取膀胱结石,有摘瘤体肿块等,由于对手术的各环节做到一丝不苛,均取得了满意的效果。