痛风是一种嘌呤代谢紊乱所引起的疾病。临床上以反复发作的关节炎、关节畸形、肾功能不全或并发尿路结石等为特征。犬偶有发生。
[病因]
原发性痛风可能与维生素A不足和饲喂高蛋白食物有关或由于先天性嘌呤代谢紊乱所致。
继发性痛风由于其他疾病或药物等引起。
上述两种情况,均引起血中尿酸增高,尿酸沉积于结缔组织、关节、引起白细胞反应和浸润。白细胞释放出一些酶,使局部发生急性炎症,产生红肿和疼痛。尿酸沉积于肾脏引起肾功能不全。
[症状]
急性期多于趾、腕、伊关节等发生肿胀,温热,疼痛,并伴有体温升高,白细胞数增多,血沉增快碍症状。经过数天或数周自行消退,以后反复发作并转入慢性期。
慢性期可见受侵害关节肿大、肥厚、僵硬和畸形。有的病例子关节周围出现痛风石,如破溃可形成瘘管并排出白色尿酸盐结晶。常并发尿路结石、尿路阻塞,引起肾功能衰竭。血清尿酸浓度增高。X线检查可见关节面附近骨倔出现圆形或不规则缺损。
[诊断]
根据临床症状和X线检查,可以诊断。必要时可伤活检找出痛风石中尿酸盐结晶,或用秋水仙素作诊断性治疗。
[治疗]
急性发作期的治疗可用抗炎药物。
秋水仙素:能抑制白细胞的转移.减轻炎症反应。首次口服0.5mg,继而每1~2小时服0.3mg,直至症状好转或出现呕吐、腹泻时为止。
痛风宁:口服10mg/kg,第一天3次,以后每天一次; 消炎痛:首次口服30mg,继之每6小时10~20mg。
保泰松:首次剂量0.1~0.2g,以后每6小时服0.1g,至症状好转后减为0.05g,每天3次。
促肾上腺皮质激素(ACTH):使用长效ACTH胶剂5~l0U,肌肉注射。
慢性期和发作间期的治疗 目的是防止急性发作和肾结石形成。
调整饮食:饲喂含维生素A丰富的和低蛋白食物。
排尿酸药:按苯磺胺,首次剂量口服0.25g,每天2次,在10天内剂量渐增至每次0.5g,每天2次,明显肾功能衰竭忌用。苯磺唑酮,开始剂量为每次50mg,每天2次,在10天内渐增至100mg,每天3次。
抑制尿酸合成药:常用的有异嘌呤醇,初次使用每次50mg,每天3次,以后渐增至每次l00m8,每天3次。可与秋水仙素同时应用。
手术切除:如有痛风结石,可进行手术切除。