肠套叠(ivaginatik intextinorum)是一种分肠管进入另一部分分肠段的肠腔内,体发消化器官机能紊乱的机械性消化道阴塞的一种疾病,是犬常见病之一。
我们从1996年—1998年底接治了九例犬的肠套叠、各种品种犬,各种年龄犬远离可发生。
犬肠叠发生原因 肠套叠发生原因很多。从我们诊治的肠套叠发生原因,我们认为目前临床上多见于犬瘟热、病毒性肠炎病犬的后期,长时间腹泻、或病后期病犬不食,导致肠管调节机能紊乱;其次为临死期的肠套叠,各种动物亦属常见,职我所见的大丹犬和圣伯纳犬,肠套叠之发生是由于部分肠管处于兴奋或动物机能增强,甚至呈痉挛性收缩,然后其邻近肠管则保持其固有收缩节律或蠕动停止,肠管内径扩张,则在生理条件下就有一部分肠管进入另一张肠管,则发生肠套叠。
犬肠套叠的临床所见 一般认为腹痛、呕吐、厌食或绝食、血便、兴奋与沉郁、硬块等等。就临床症状看,首推腹痛,我们所见之病例,腹痛并不十分明显,羊、马、牛的肠套叠疼痛十分明显,表现不安,甚至滚转;而犬的肠的抑制,沉郁,在临床触诊疼痛也不十分明显,只有触及套叠肠段,才略有反应。腹痛呈隐性,可能是机体衰弱的反应。可见有腹部膨隆,肠管积气,可触及香肠样肠段,只于呕吐、厌食或绝食、血便,排少量粪便或不排粪便等均应与其他疾病进行鉴别诊断。
从诊断上看,诊断主要依据,有长期患病史,呕吐,排少量粘血便或不排便,腹部触诊有香肠样硬块,有移动性,稍敏感,即可初步论断为肠套叠。或进行剖腹探查而确诊。触诊时应注意与肾脏相区别,因为犬的肾脏在腹腔内不同与其他动物肾脏所在位置,其他动物肾脏在腹腔内比较固定,而犬的肾脏与腹壁之间有一短的系膜所决定的,因此,不是固定的。犬的肾脏呈蚕豆表,质度坚实,这与肠套叠的肠段有所不同,在此提醒注意,临床上有人误以肾脏为胚胎,或肠梗阻,都是不对的,应加以区别。
据文献记载,肠套叠多发于羊、牛、马、猪、犬。按套入层次分为三级,一级套叠,为空肠套入空肠或回肠、回肠套入盲肠、盲肠套入盲肠体、小结肠套入小结肠或胃状膨大部;二级套叠,为空肠套入空肠又套入回肠,再套入盲肠。目前我们所见病例均为一级套叠,但见到空肠三处套叠一例。
关于犬肠套叠的治疗 犬肠套叠主要以手术治疗为主。手术时注意肠管的整复,采取推挤和牵拉的手法要轻,使其逐渐得复位,不应用力过大,以免发生肠破裂;如推挤、牵拉有困难,可用手术刀柄沾灭菌豆油,伸入套叠鞘内,扩张套叠之肠管,继使推挤使其复位;如多次整复无效,套入肠管比较多,可剪开外层肠管,整复后,对剪力的肠管用胃肠缝合法缝合;肠管复位后,如无坏死和其他病理变化,手术即可完成;如套叠时间过长引起粘连或者坏死,则应将粘连部和坏死肠段切除,作肠管合术;术后防止粘连,在套叠肠整复后,在其外壁上涂以消毒豆油,或者注入腹腔部分消毒豆油。术后进行抗菌癖法和给以滋补强化剂,以期早日康复。